In der Welt der Intensivmedizin spielt der SOFA-Score (Sequential Organ Failure
Assessment) eine entscheidende Rolle bei der Bewertung des Organversagens bei
schwerkranken Patienten. Dieses Scoresystem ermöglicht eine objektive Einschätzung
der Organfunktion und hilft Ärzt:innen dabei, den Schweregrad einer Krankheit zu beurteilen
sowie den Behandlungsverlauf zu überwachen. In diesem Blogbeitrag werden wir uns
ausführlich mit dem SOFA-Score befassen und seine Bedeutung sowie Anwendung
verstehen.
Was ist der SOFA-Score?
Der SOFA-Score ist ein etabliertes Bewertungssystem, das die Funktion von sechs
verschiedenen Organsystemen bewertet:
- Atmung
- Herz-Kreislauf System
- Leberfunktion
- Nierenfunktion
- Gerinnungssystem
- Zentrales Nervensystem
Jedes dieser Organsysteme wird anhand spezifischer Parameter bewertet, darunter beispielsweise Blutdruck, Sauerstoffsättigung, Leberenzymwerte, Blutgerinnungsfaktoren und neurologische Reaktionen. Für jeden Parameter werden Punkte vergeben, die dann zu einem Gesamtscore addiert werden. Ein höherer SOFA-Score weist auf ein schwerwiegenderes Organversagen hin, während ein niedriger Score auf eine bessere Organfunktion hinweist.
Der SOFA-Score reicht von 0 (kein Organversagen) bis 24 (maximales Organversagen).
Anwendungsbereiche des SOFA-Scores:
Der SOFA-Score wird vor allem in der Intensivmedizin verwendet, um den Schweregrad
des Organversagens bei Patient:innen zu bewerten, insbesondere bei schweren
Erkrankungen wie einer Sepsis (einer lebensbedrohlichen Infektion). Er ermöglicht Ärzten, den aktuellen Zustand eines Patienten zu überwachen und Behandlungsentscheidungen zu
treffen. Indem der SOFA-Score regelmäßig gemessen wird, können Ärzte den
Krankheitsverlauf im Zeitverlauf verfolgen und die Effektivität der angewendeten
Therapien beurteilen. Dies hilft ihnen, die Behandlung anzupassen und die besten
medizinischen Ressourcen für ihre Patient:innen gezielt einzusetzen.
Die Bedeutung des SOFA-Scores:
Ärzte können den SOFA-Score verwenden, um den Verlauf einer Erkrankung zu verfolgen, Behandlungsergebnisse zu überwachen und den Patienten individuell zu behandeln. Ein Anstieg des SOFA-Scores kann auf eine Verschlechterung der Organfunktion hinweisen, während eine Abnahme des Scores auf eine Verbesserung oder Wirksamkeit der Behandlung hindeuten kann.
Organsystem | Methode | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
Zentrales Nervensystem | Glasgow Coma Scale | 15 | 13 – 14 | 10 – 12 | 6 – 9 | < 6 |
Herz-Kreislauf | MAP (mmHg) / Katecholamine [μg/kg/min] | ≥ 70 | < 70 | Niedrige Katecholamindosis | Mittlere Katecholamindosis | Hohe Katecholamindosis |
Lunge | PaO2/FiO2 | ≥ 400 mmHg | < 400 mmHg | < 300 mmHg | < 200 mmHg (Beatmung) | < 100 mmHg (Beatmung) |
Leber | Bilirubin [mg/dl] | < 1,2 | 1,2 – 1,9 | 2,0 – 5,9 | 6 – 11,9 | ≥ 12 |
Gerinnung | Thrombozyten x103/ μl | ≥ 150 | < 150 | < 100 | < 50 | < 20 |
Niere | Kreatinin [mg/dl] Urin [ml/d] | < 1,2 | 1,2 – 1,9 | 2,0 – 3,4 | 3,5 – 4,9 bzw. Oligurie (< 500 ml/d) | ≥ 5 bzw. Anurie (< 200 ml/d) |
Ab einem Score von ≥ 2 ist eine Sepsis wahrscheinlich. Die intensivstationäre Aufnahme wird empfohlen.
Der vereinfachte qSOFA-Score bezieht sich lediglich auf drei Organsysteme:
- Zentrales Nervensystem
- Lunge
- Herz-Kreislauf
Dieser ist vor allem für die Präklinik, Notaufnahme und Normalstation zu bevorzugen.
Fazit:
Der SOFA-Score ist ein wichtiges Instrument in der Intensivmedizin zur Bewertung des
Organversagens bei schwerkranken Patienten. Durch seine objektive Bewertung
ermöglicht er eine fundierte Entscheidungsfindung und eine gezielte Behandlung. Der
SOFA-Score wird insbesondere bei Patienten mit Sepsis auf einer Intensivstation häufig eingesetzt, um den Schweregrad der Erkrankung zu beurteilen und die Patienten individuell zu behandeln. Der qSOFA – Score wird im Rahmen der präklinischen Diagnostik, der Notaufnahme und Normalstation als vereinfachter Score verwendet. Mit regelmäßigen SOFA-Score-Messungen können Ärzte den Verlauf des Organversagens überwachen und die Behandlung entsprechend anpassen.
